Плечев Вячеслав Владимирович — ординатор по специальности «сердечно-сосудистая хирургия» ФГБОУ ВО «БГМУ»; врач-терапевт ГБУЗ «РКЦ».
450008, Уфа, ул. Ленина, д. 3; 450106, Уфа, ул. Степана Кувыкина, д. 96
Vyacheslav V. Plechev — Resident in сardio-vascular surgery at Bashkir State Medical University; General Practitioner of the State Budgetary Healthcare Institution Republican Cardiology Center.
450008, Ufa, Lenin St., 3; 450106, Ufa, Stepan Kuvykin St., 96
Данилко Ксения Владимировна — заведующая лабораторией клеточных культур Института фундаментальной медицины ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет».
Уфа, 450054, ул. Заки Валиди, д. 32/2
Ksenia V. Danilko — Head of the Cell Culture Laboratory, Institute of Fundamental Medicine, Bashkir State Medical University.
450054, Ufa, Zaki Validi St., 32/2
Тимербулатов Виль Мамилович — член-корр. РАН, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургии с курсом эндоскопии ФГБОУ ВО «БГМУ».
450008, Уфа, ул. Ленина, д. 3
Vil M. Timerbulatov — Dr. Sci. (Medicine), Head of the Department of Surgery with a Course in Endoscopy, Bashkir State Medical University; Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences.
450008, Ufa, Lenin St., 3
Маркелов Виталий Андреевич — младший научный сотрудник лаборатории клеточных культур Института фундаментальной медицины ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет».
Уфа, 450054, ул. Заки Валиди, д. 32/2
Vitaly A. Markelov — Junior Research Fellow, Cell Culture Laboratory, Institute of Fundamental Medicine, Bashkir State Medical University.
450054, Ufa, Zaki Validi St., 32/2
Цель исследования: провести комплексный анализ современных научных данных о применении мезенхимальных стромальных клеток (МСК) и их экзосом для коррекции ишемических повреждений кишечника, оценить перспективы клинического применения и выявить существующие ограничения.
Материалы и методы. В основу исследования положен систематический анализ публикаций за период 2000–2024 гг. в базах данных PubMed, Scopus, Web of Science, eLibrary, Кохрейновской библиотеки. Использованы ключевые слова: «ишемия кишечника», «мезенхимальные стромальные клетки», «экзосомы», «регенеративная медицина», «кишечная ишемия-реперфузия». Поиск выявил 235 публикаций; после исключения дубликатов и скрининга аннотаций отобрано 127 работ. Полные тексты 89 статей проанализированы на предмет соответствия цели исследования. В окончательный анализ включены 25 источников.
Результаты. Установлено, что МСК и продуцируемые ими экзосомы демонстрируют выраженный терапевтический эффект при ишемическом повреждении кишечника. Основные механизмы включают паракринную регуляцию через секрецию факторов роста (VEGF, FGF, HGF), иммуномодуляцию (снижение TNF-α, IL-6 на 60–70%), стимуляцию ангиогенеза (повышение плотности капилляров на 45%) и подавление апоптоза (снижение на 50–60%). Наибольшей эффективностью обладают аутологичные МСК жировой ткани и костного мозга, в то время как аллогенные клетки требуют дополнительного изучения безопасности. Экзосомы как бесклеточная альтернатива демонстрируют сопоставимую с МСК эффективность при меньшем риске осложнений. В проанализированных исследованиях не выявлено убедительных данных о превосходстве МСК над экзосомами или наоборот; большинство авторов указывают на сопоставимые терапевтические эффекты.
Заключение. Терапия на основе МСК и экзосом представляет собой перспективное направление в лечении ишемических повреждений кишечника, соответствующее принципам регенеративной и персонализированной медицины. Однако для широкого клинического внедрения необходимы дальнейшие исследования для стандартизации протоколов, оценки долгосрочных результатов и разработки единых требований к материалам, включая показания, противопоказания, дозировки и виды используемого клеточного продукта.
The purpose of the study: to conduct a comprehensive analysis of current scientific data on the use of mesenchymal stromal cells (MSCs) and their exosomes for the correction of ischemic intestinal damage, assess the prospects for clinical application, and identify existing limitations.
Materials and methods. The study is based on a systematic analysis of publications from 2000 to 2024 in PubMed, Scopus, Web of Science, eLibrary, and the Cochrane Library. The key-words used were “intestinal ischemia”, “mesenchymal stromal cells”, “exosomes”, “regenerative medicine’, and “intestinal ischemia-reperfusion”. The search identified 235 publications; after excluding duplicates and screening abstracts, 127 were selected. The full texts of 89 articles were analyzed for relevance to the study objective. The final analysis included 25 references.
Results. MSCs and the exosomes they produce have been shown to exhibit a significant therapeutic effect in ischemic intestinal injury. The main mechanisms include paracrine regulation through the secretion of growth factors (VEGF, FGF, HGF), immunomodulation (a 60-70% reduction in TNF-α and IL-6), stimulation of angiogenesis (an increase in capillary density by 45%), and suppression of apoptosis (a 50–60% reduction). Autologous adipose- and bone marrow-derived MSCs demonstrate the greatest efficacy, while allogeneic cells require further safety studies. Exosomes, as a cell-free alternative, demonstrate efficacy comparable to MSCs with a lower risk of complications. The analyzed studies did not reveal convincing evidence of the superiority of MSCs over exosomes or vice versa; most authors indicate comparable therapeutic effects.
Conclusion. MSC- and exosome-based therapy represents a promising approach to treating ischemic intestinal injury, aligned with the principles of regenerative and personalized medicine. However, for widespread clinical implementation, further research is needed to standardize protocols, evaluate long-term outcomes, and develop uniform requirements for materials, including indications, contraindications, dosages, and types of cellular product used.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.